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近日，我院普外科一病區(qū)為一名罕見多原發(fā)惡性腫瘤患者成功實施了手術(shù)，標志著我院普外科在疑難復(fù)雜重癥疾病方面的治療有了新突破。

今年6月，我院普外科一病區(qū)主任醫(yī)師張超接診了一名67歲男性患者，該患者之前外院胃鏡檢查提示胃竇惡性腫瘤。入院后，為該患者完善胸腹部CT檢查時發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸占位，再次完善腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸惡性腫瘤（環(huán)周3/4）、直腸腺瘤（直徑3cm）伴部分腺上皮低級別上皮內(nèi)瘤變。該患者情況臨床上稱為重復(fù)癌，又稱多原發(fā)癌，根據(jù)癌腫是否同時發(fā)生，又可分為同時性多原發(fā)癌、異時性多原發(fā)癌。該患者最終診斷為同時性多原發(fā)癌，屬疑難復(fù)雜胃腸外科疾病。

    由于病例特殊，按照治療原則，該患者需要同時接受遠端胃癌根治性切除、右半結(jié)腸癌根治性切除和直腸腫瘤根治性切除。單純一臺四級手術(shù)已經(jīng)需要承擔巨大風險，何況同時進行三種四級手術(shù)。為此，科主任杜華勁組織全科醫(yī)師集體反復(fù)討論，最終決定，基于胃腸外科嫻熟的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)，采用腹腔鏡輔助遠端胃癌根治性切除+腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治性切除+經(jīng)肛門直腸腫瘤根治性切除。為了讓患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，術(shù)前進行了充分的準備工作，包括患者宣教、營養(yǎng)支持、肺功能鍛煉、腸道準備等。麻醉醫(yī)生及手術(shù)護士進行術(shù)前探視并與主刀醫(yī)師溝通手術(shù)過程需注意的相關(guān)事項。

手術(shù)當天，由張超主任醫(yī)師主刀、相關(guān)醫(yī)師輔助，按照術(shù)前預(yù)定的手術(shù)方案有序進行，最終不到5小時依次完成了三個部位的手術(shù)。麻醉醫(yī)生及手術(shù)護士密切監(jiān)測、配合，術(shù)中患者各項體征始終保持平穩(wěn)，直至順利復(fù)蘇返回病房。術(shù)后病理提示三個部位手術(shù)均超過淋巴結(jié)廓清國際標準，達到預(yù)期效果，患者術(shù)后9天即順利出院。 （供稿：胃腸外科一病區(qū)）