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     一、在分管院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科加強與各科質(zhì)量管理小組聯(lián)系，不定期到臨床科室了解醫(yī)療質(zhì)量問題，檢查督促其規(guī)章制度執(zhí)行情況。
     二、抓好六個重點，確保醫(yī)療質(zhì)量
     1、重點制度落實：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對制度、查房制度、交接班制度等。
     2、重點科室：急診科、各種重癥監(jiān)護中心、產(chǎn)科、手術(shù)科室、手術(shù)室、麻醉科、藥劑科。
     3、重點人群：新分配（調(diào)入）者、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、進修人員及實習(xí)醫(yī)師（護生）。
     4、重點時間：節(jié)假日、工作繁忙或閑時及夜間。 
     5、重點病人：疑難、危重、急診病人。 
     6、重點問題事件：醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理及總結(jié)與工作改進 
     三、醫(yī)務(wù)科每季度（質(zhì)量簡報書面或公開會議）向科主任、護士長和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人通報醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果。
     四、每月審閱分析統(tǒng)計室有關(guān)質(zhì)量信息統(tǒng)計資料。 
     五、科室通過三級查房、交接班及查對制度，加強對日常工作的質(zhì)量控制檢查和監(jiān)督，并認(rèn)真做好記錄。
     六、各臨床及醫(yī)技科室定期接受各職能部門的專項質(zhì)量檢查。
     七、各臨床及醫(yī)技科室結(jié)合工作實際加強對醫(yī)護人員“三基”教育、培訓(xùn)和考核。 
     八、各科結(jié)合實際每年對規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程進行檢查改進。 
     九、堅持每季度一次醫(yī)療“八查”（病歷、處方、檢驗（查）單、消毒隔離、差錯、規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、主要醫(yī)療指標(biāo)完成情況）。
     十、結(jié)合每次醫(yī)療工作總結(jié)，在崗前培訓(xùn)、院周會、各種會議及醫(yī)療質(zhì)量簡報和宣傳欄上，開展質(zhì)量教育，提高全員質(zhì)量意識。 
     十一、對高質(zhì)量或有質(zhì)量缺陷、差錯、事故、糾紛等典型案例進行剖析，分別予以表揚或批評。
     十二、建立質(zhì)量獎罰制度，每月查出的醫(yī)療質(zhì)量問題與獎金掛鉤，責(zé)任到人。 
     十三、年度的質(zhì)量評價與考核結(jié)果，列入評選先進單位及先進個人條件。 
     十四、加強與有關(guān)部門協(xié)作，大力抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，杜絕冷、硬、頂、推、拖、吃、請、受禮和拿回扣等歪風(fēng)。