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在醫(yī)療信息化快速發(fā)展的時(shí)代背景下，滁州市第一人民醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家智慧醫(yī)院建設(shè)號(hào)召，勇于探索創(chuàng)新，致力于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌帶領(lǐng)下，我院質(zhì)控辦、病案室和信息科等職能科室通力合作，開(kāi)展了大量調(diào)研和測(cè)試工作。經(jīng)過(guò)不懈努力與艱苦攻關(guān)，我院試點(diǎn)科室順利實(shí)現(xiàn)病歷無(wú)紙化，在智慧醫(yī)療建設(shè)征程上邁出了堅(jiān)實(shí)有力的一步。

攻堅(jiān)克難，技術(shù)先行。無(wú)紙化病歷系統(tǒng)的核心在于實(shí)現(xiàn)病歷信息的電子化采集、存儲(chǔ)和傳輸。在這個(gè)過(guò)程中，無(wú)線簽字板和高拍儀成為了不可或缺的工具。當(dāng)患者需要簽署各類知情同意書(shū)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員只需將電子文檔通過(guò)無(wú)線簽字板展示給患者及家屬，他們?cè)诤炞职迳现苯邮謱?xiě)簽名、按壓指紋，簽名信息實(shí)時(shí)同步到病歷系統(tǒng)中，確保了簽名的法律效力和真實(shí)性。同時(shí)，對(duì)于外部紙質(zhì)檢查報(bào)告或證明材料，高拍儀則派上了用場(chǎng)。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)高拍儀快速掃描，將紙質(zhì)文件轉(zhuǎn)化為電子圖像，無(wú)縫嵌入到病歷系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)了病歷資料的全面電子化管理。

 此外，無(wú)紙化病歷的推行還實(shí)現(xiàn)了病歷的無(wú)紙化歸檔。以往，大量的紙質(zhì)病歷需要占用巨大的建筑空間，且歸檔和查閱都極為不便。如今，電子病歷通過(guò)加密技術(shù)安全存儲(chǔ)在醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)了永久保存和隨時(shí)調(diào)閱。這不僅節(jié)省了大量的人力、物力和建筑空間，也符合綠色環(huán)保的理念。

 無(wú)紙化病歷的應(yīng)用，不僅提升了醫(yī)療工作的效率，也極大地優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生們告別了繁瑣的手寫(xiě)病歷和病歷整理工作，而且病歷信息的實(shí)時(shí)共享，讓不同科室的醫(yī)生能夠快速了解患者的病情，為多學(xué)科協(xié)作診療提供了有力支持。同時(shí)，無(wú)紙化病歷系統(tǒng)還具備強(qiáng)大的檢索和統(tǒng)計(jì)功能，方便醫(yī)務(wù)人員快速查詢歷史病歷，為科研教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量分析提供了豐富的數(shù)據(jù)資源。

 我院試點(diǎn)科室無(wú)紙化病歷的成功實(shí)踐，是智慧醫(yī)療建設(shè)的一次重要突破。下一步，醫(yī)院將總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全院范圍推廣無(wú)紙化病歷，持續(xù)完善系統(tǒng)功能，提升醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。（供稿：謝澤潤(rùn)）